周立英醫師：今天我們是第五講，立英會提一些問題，希望大家能夠通過共同的探討掌握的一些內容。第一個問題是我們說自己身體帶有一個二十四小時的保健箱，它是什麼？為什麼我們可以二十四小時都啟用它？如果你覺得這個保健箱的確對你有幫助，那麼在這個期間保健箱裡的什麼讓您受益了？
燦燦：覺得從經絡還有穴位當中受益了，我主要是兩個特點，一個是脾和腎都比較虛氣，也比較虛，所以每當比較疲勞的時候就會按照這個時間去拍，比方說下午腎精的時候拍打完很明顯。其實平時是比較忽略的，不會覺得它很有用，但是有一次我們跟承德法師去山上散步，當天我正好又是非常疲勞，走過去的時候就已經覺得上氣不接下氣了。然後就說，要不然我就不跟大家再走了，自己就返回。但是法師就帶著我們停下來在山邊就開始拍打，大家是做八段錦，黃燦做的就是腎經的走向。其實只有五分鐘，然後做的比較慢，就是按照腎經的走向進行拍打、按摩。五分鐘之後就覺得精神上來了，走路一點都不像之前那樣就覺得好像沒有信心似的。
周立英醫師：非常感謝燦燦的分享，也是讚賞燦燦，雖然我們還沒有講到腎經，但是燦燦已經自學往前了。其實我們這個課程最主要一個目的，就是讓我們瞭解自己身體的哪一個部分或者哪一條經絡出了問題。因為燦燦以前有這個基礎，所以她覺得自己的腎經更需要調整，那麼她就注重在腎經上保養自己。那麼我們其他的家人如果原來沒有基礎，我們通過這一次的共同探討，知道自己是哪一條經脈有問題，那麼我們在這條經脈上多做工作，就一定會幫助到大家。剛才燦燦說了一個非常重要的環節，就是說哪怕只有五分鐘而已，您都會喚醒我們身體自愈的本領。通過敲打那條主治的經絡，那麼這個保健箱就開始起作用了，非常感燦燦，阿彌陀佛！
那麼我開始問第二個問題了，既然敲打穴位和經絡跟穴位按摩非常有用，那麼我們在敲打穴位和經絡的時候有什麼注意事項？這個很重要，我們一定要知道什麼不可以做，然後才能知道可以把什麼做的更好。那麼在敲打經絡跟穴位的時候什麼是我們一定要注意的呢？還有你怎麼能夠知道你是哪條經絡出了問題？在你沒有學到全面的經絡之前，你又想用這種經絡跟穴位來幫助自己，有什麼捷徑沒有？
雨詩：謝謝周醫師，關於第一個問題有什麼注意事項不太確定，但第二個問題會比較確定一點。怎麼判斷哪條經絡是出問題了，之前周醫師您講到痛則不通，通則不痛。如果按照這個穴位很明顯它的疼痛感會超於其他的地方，就說明這條經絡可能有一部分有一些堵塞，或者說不是很暢通的狀態，那麼就可以一段時間主要按摩這個部分的經絡。
周立英醫師：太好了！真的給你鼓掌。其實掌握了這一點呢，不等我們把所有的問題都講完，你已經可以為自己調理了。實際上很多的穴位或你身體的個經絡系統是遍佈全身的。我們所講的這些穴位都是有限的，一個點或者一個經絡線，但實際上經絡是一個很大的網路，任何一點都遵循通則不痛、不通則痛。所以一旦你覺得哪個身體部位出現了疼痛，那麼就可以按摩、敲打。按摩這個痛點，在中醫也是穴位，叫阿氏穴，所以一點沒有錯，那麼你通過按摩敲打這個穴位，就可以幫助把不通的地方通開。
這也是鍛煉我們對自己身體的覺知，比如說我們一定要知道身體出了什麼問題，因為身體一定會給我們信號。最明顯的信號就是酸了你、累了，覺得哪地方不舒服了，你壓一壓它疼了，這都是信號。我們要鍛煉這種覺知，然後防病於未然，這就是經絡和穴位拍打最重要的一個部分。至於它的注意事項，就是當你發現哪疼的時候，先看看這個部位有沒有紅、腫、熱、痛。萬一它是裡面有什麼發炎了呢，或者是有什麼問題從裡面發出來，可是這個時候如果我們敲打就很容易出現把病灶擴散了。所以第一個，先看看有沒有紅、腫、熱、痛，一看沒有的話那我們就可以放心的拍打。
第二個，如果這個疼痛的部位您已經知道它是一個穴位點，你知道這是一個肺經的穴位，我是因為局部疼痛呢還是因為這條經出現了問題呢？你就開始要尋這個經，如果我們已經學了這個經，你就按這個經尋一尋，經脈循行線上會不會有其他還沒有發出來的疼痛。如果你按照這個經脈摸下來，哪一點會更痛，那麼同時你也要一起按摩，這樣就可以把這條經脈疏通完。
我們除了拍打阿氏穴的以外，按照這個經脈開始打下去，隨著我們知識慢慢的豐富就一定會越做越好。而且一旦知道您是哪一條經脈比較容易出問題的話，那麼您就著重在這條經脈上做功夫。比如說我們已經講了好幾條經，但燦燦知道她自己的腎經不好，那麼就多在腎經上做功夫，這就是我們要注意的。不要貪多，如果你知道是哪個問題了，你就持續在同一個穴位、同一條經脈上做。當然你也可以做它的表裡經，或者有一些穴位。
比如說你疼痛是由於肺氣不足，你很累了，覺得說話氣力很少了，那你可以還加一個關元穴補元氣。但主要是以這個病或這個病的經脈為主，不要太多的經脈。當然你說我一天就敲敲敲，哪都舒服，那也很好。可是如果你要作為一種長期的保健保養，不要太多的經脈。
第三個就是每天要堅持十五分鐘，或者是一個禮拜三到五天。要不然不做，要做就給自己留一個十五分鐘的時間，因為這個穴位不可能就一個吧？雖然有疼痛點，但是你要循著這個經脈也有痛點，那麼每一個穴位或者每一個部分做個三分鐘，那麼這十五分鐘就做滿了。
所以注意事項，第一點紅、腫、熱、痛一定不能按壓。第二點，爭取做這條經。第三點，爭取要有一定的量。當然你說要一個定數每個穴位揉三十下，還有一個就是正轉揉還是反轉揉呢？實在是不知道我就正轉是補，反轉是泄，一般情況下是這樣講的。那麼我就可以按照這個規律做穴位按摩，至於說這條經是順著是補，還是逆著是泄，這個要等我們對更多的知識瞭解以後才能夠更深入。那麼還有就是每次做的不要太多經脈，做它的表裡經，我們講夫妻經肝跟膽、脾跟胃、腎跟膀胱或者是肝跟脾，它們都有非常親密的關係的一條經脈。這是第二個問題，謝謝雨詩。
第三個問題，我記得第一堂課就重點講了頸椎病，如果家人們很多的功課，所以經常需要頸部保養，那麼你們會用什麼辦法對你的頸椎進行保養呢？
院長：周醫生你好！如果頸椎覺得不舒服的時候，就要變換姿勢，可能休息一下，起來動一動走一走。一個是用手往下壓，然後左右交替對爭取做三十次，肩井穴、合谷、列缺可能都會有幫助。
周立英醫師：肩井穴確實是很好的一個治療和放鬆肩部的穴位，我們兩手自然的放在兩邊，食指對的這個位置就是肩井穴。合谷、列缺還有後溪這幾個穴位都很好，還有姿勢很重要，我們不要頭往前撐。後溪穴對頸項是非常好的，可以振奮陽氣，稍微握握拳我們第五掌指關節這個地方，能看到一個橫紋頭，這個橫紋頭的赤白肉際這個地方就是。
第一個可以用一個圓筆頭另外一側壓它，因為這個點蠻深的。還有一個最簡單的方法就是雙手敲兩側，我看書累了，就換一個姿勢。原來我是探著頭的，我換一個姿勢然後開始敲這個後溪穴。
那我們現在我們已經進行了三個問題，我們知道我們的身體跟我們的所做、所思和所為都非常有關係。那麼下一個問題，飲食是很重要的一部分，那麼飲食常見的誤區是什麼呢？有沒有人知道飲食最常見的誤區是什麼我們有什麼情況下吃不對呀其
燦燦：黃燦講一點就是不分食物的寒涼性，也不分自己身體的寒涼性，然後暴飲暴食。本身是體寒的人，但是對於某些寒涼性食物確是很貪涼。
雨詩：雨詩也補充一點，之前也講過關於飲水方面的話，晨起要喝一杯溫開水，但是在晚上七點鐘之後的話就可以稍微少喝一點。
周立英醫師：太好了，從飲食到飲水，一般情況說二十四小時喝兩升的水也要看體質，如果你是濕邪的體質，那麼就不贊成喝那麼多的水。
蔡師兄：周醫師好，我這邊補充一些，上次講薑最好是早上吃，然後皮因為是寒的，如果是寒性體質皮要去掉。南瓜比較寒濕的，要吃也不能吃太多，吃東西也是要中道，根據自己的身體都要調整。
周立英醫師：感謝蔡師兄，有一點就是南瓜其實是有點濕溫的，它有一點點熱氣，所以如果是濕熱體質不要吃太多。無論是哪一種，就算適合你的東西不能吃太多，一定要講究一個度，這是最重要的一點。接下來會講每一個食物它都有自己的四氣五味，不同的飲食是入我們不同臟腑的。可是即使是它入臟腑，我們也不能過多，過多就會容易產生問題。
那麼我再問一下，濕邪體質通常我們用什麼穴位按摩？怎麼樣最快最簡單的方法知道自己有濕了，而且知道自己是寒濕還是濕熱，然後用什麼穴位？
燦燦：謝謝周醫師，比較快的一個是看自己的舌苔，如果是寒濕的舌苔齒痕比較嚴重。還有舌苔上比較白厚，同時身體上會覺得比較沉重、水腫，也比較容易沒有力氣，大便會不成型、會粘在馬桶上。如果長久看的話就是四肢手腳都比較怕冷。
蔡師兄：我們可以按足三里，適用於寒濕，濕熱的時候要加上一個清熱的曲池穴位。
周立英醫師：您說的對，足三裡、陰陵泉也對，如果是濕熱了就再加一個曲池。我在這裡補充一下，濕邪體質調理的時候一定需要耐心，千寒易去一濕難除，所以當我們調理濕邪體質的時候，一個是像我們剛才講的飲食、日常生活要注意，吃適合自己體質的東西又不能太過量，時刻觀察自己今天濕邪有沒有化熱，化熱按摩的時候就要加上曲池。還有一個就是要有耐心，不要希望一搓而就。如果你覺得哪疼的時候，你打打敲敲，濕邪很容易纏綿，你敲敲敲過兩天它好像還是又回來了。所以不要擔心，只要我們堅持就一定會有好的效果。那麼肝鬱體質的最大特點是什麼？怎麼能判斷這個人肝鬱了？濕邪體質我們從舌苔、大便就比較容易能夠判斷，但是如果說是肝鬱體質呢？
雨詩：謝謝周醫師，這邊想到肝鬱比較明顯的一個問題就是會容易失眠，失眠的人會有比較明顯的肝鬱情況吧。關於肝鬱可以按的幾個穴位，之前講到一個是奇門穴，是第六肋骨間隙在胸部下方一點。然後還有膻中穴，膻中穴一般我們按的時候都還是會有比較明顯的疼痛感，特別是容易氣瘀的人膻中穴按起來疼痛感會比較明顯。還有腳背上面的太衝穴，大拇指和食指中間的凹陷處處，這個之前您說是在臨睡前的時候按會有幫助睡眠的效果。然後還有一個是三交穴，在小腿內側足踝尖上面大概是四指的位置。三陰交穴也是對於肝鬱有比較好的效果，另外您說用溫水泡腳也會有比較有效果，謝謝周醫師。
周立英醫師：真的要給你鼓掌，太好了，家人能夠有這麼好的理解力還有實施力這個很重要。
燦燦：因為黃燦前一段時間確實有肝鬱，因為晚睡了好幾個月，慢慢的就有肝鬱氣滯的表現。比較明顯的是口苦，每天早上起來後吃什麼東西都覺得是有苦的。另外就是喉嚨上好像有東西在堵著一樣，咳又咳不出來，就是這個梅核氣。然後還有胸比較悶，按下去的話會有一些酸脹或者脹痛的感覺，情緒上也比較容易激動，或者是比較容易悲傷。另外一個表現是舌中線兩邊的靜脈血管，如果把舌頭翹起來看是非常的粗，然後有淤堵，您建議要用黃花菜。然後我就吃了一段時間黃花菜，確實有好處，現在舌中線旁邊的兩條血管就比較細了。還有拍打穴位，如果覺得氣悶的話，按膻中穴也會比較明顯。再一個是拍打肝經還有膽經，感覺效果會比較好一點。
周立英醫師：太好了，尤其燦燦用自己親身經驗告訴告訴我們。其實我們每個人都會是自己的醫生，而且是最好的，因為可以時時刻刻每一分鐘都會在自己的身邊。你看燦燦實際上她說那些症狀很符合肝鬱體質，因為壓力很大，確實我也覺得，很多壓力的時候你就會產生一些相應的身體上的一些問題。但是燦燦通過穴位、通過飲食調理，真的我們就可以達到越來越健康。
今天我給大家講失眠，我會具體講哪一種類型的藥，哪一個類方會合適。但是一般情況下我沒有講藥物，實際上比如像燦燦已經這樣的身體情況，那麼最好就一定要去找一個中醫師看一下，號號脈看看舌，然後知道自己是哪一種類型就吃固定的一個成藥，把身體調理一下。中藥再加上穴位按摩，再加上飲食，吃藥也是很重要的。
那我們進行今天的課程，我們學了頭頂上的百會跟四神聰，脖子的風池穴、肩井穴，失眠的時候我們還要有一些穴位用到百會跟四神聰，我們講了風池穴而且還有一個小小的錄影，在肩膀上還有肩井穴，懷孕的話是不可以用的。
下面是合谷穴，所謂頭面的部分都可以取合谷，按壓的時候一個是兩個手對著可以壓這個穴位，也可以向我們的掌骨推壓，都可以起到作用。
還有一個列缺，列缺也是治脖子的，列缺很容易找，我們把一只手對著另外一只手，兩個虎口要交叉。
關元跟氣海是肚子上的穴位，一個在肚子正中線，肚臍下數四個手指頭三寸是關元。再一個氣海是在肚臍和關元之間，因為它是臍下1.5寸。這幾個穴位都很重要，一聽它的名字就知道，它是補虛的，氣海還是推動。
腳上的穴位我們講了足三里，還講了陰陵泉，都是健脾胃的，其陰陵泉是祛濕的一大要穴，所有濕邪的問題、調理中交都可以用陰靈泉，如果你有濕氣一定要多敲和多按摩陰陵泉。
下面就是太衝，消氣第一大穴，疏肝解鬱的第一要穴。
再看下一個就是三陰交，肝、脾、腎三個經脈交匯的穴位，在內踝尖脛骨的外緣四指三寸。它可以治療肝、脾、腎三臟的問題。女生很好用，男生也很好用。
還有我們這幾條經脈，然後我們就開始講今天的內容。經脈我們會慢慢的繼續下去，尤其是肝經跟脾經都是在腿的內側，我們只要知道它是從腳慢慢上來，在大腿的內側，然後又上腹部。具體在哪走我們以後有機會再講，其實它在腳的部分還有個交叉，不搞的特複雜，我們先知道這個基本理論。
我們今天講中醫基礎的基本理論第五部分，其實一直都在講，比如上次講的未病先防。我們剛才談到，不光是藥物，我們的食物在中醫裡頭都給它分成四氣五味。這些四氣五味是根據這個藥物或者食物本身的屬性是屬於寒的、還是涼的、還是溫的、還是熱的，其實寒涼只是一個程度上的不同，溫熱也是不同。還有一種是平性的，一般情況下平性的食物跟藥物就適用範圍更廣一點，但也不能這麼講，因為如果你是熱性病就一定要用凉藥。
所以說食物也有四氣，藥物有四氣，叫寒、熱、溫、涼。寒、熱、溫、涼之間是說它的藥性不同，比如它是一個寒性的藥還是一個溫性的藥，是一個寒性的食物還是一個溫性的食物，這些大家都有概念，藥物也是一樣的。四氣又叫四性，它的藥性、食物屬性，屬於叫四氣。還有五味，大家常說酸、苦、甘、辛、鹹，人生酸甜苦辣，還有一個是鹹味，酸甜苦辣加上鹹就是五味。一般情況下中醫管辣的叫辛，其實辛跟辣有一點點不同，但是基本上辛跟辣是可以同時說，酸甜苦辣就是酸、苦、甘、辛、鹹，這是藥物跟食物的四氣跟五味。
為什麼我們要談這個四氣五味呢？其實不光藥物，做中醫醫師要知道食物的藥性，那麼平時生活之中我們也要知道食物的四氣五味。在講痰濕的時候已經講過，寒性的食物跟熱性食物對於濕熱和寒濕的體質是要小心的，雖然我們沒有提到，但是已經在用了。那麼我們看看中醫怎麼用這個四氣，給大家一個概念，也不一定要記住。
那麼四氣就是剛才說的寒、熱、溫、涼，大家都知道金銀花或者很多的藥物都是寒性的，我們上次說的菊花也是寒性的，涼性的就都更多了。補的藥裡面人參就是熱的，西洋參就是偏涼的。這裡舉的半夏可能不是太明白，比如陳皮這些，實際上只是跟你說藥物有四氣，食物也有四氣。
因為不同的氣寒、熱、溫、涼，溫性的食物通常來講只能說它對身體有一個補陽，因為熱本身是陽性的。中醫一般陰陽是一個相對的，那相對來講寒性的東西就是陰的，熱性東西就是陽的，所以溫熱性的食物就補陽，補陽可以推動氣血的運行，氣行則血行，所以它有補陽、驅寒、行氣、活血的作用。而寒性的食物就可以清熱，上火了那你就要吃涼性的東西，而且它可以把血涼下來，有的人就是完全血熱型的，有些血熱的從鼻子出血、牙齦出血，那你就要吃一些寒涼的飲食或藥物就可以幫助。
下面講五味，藥物也有酸、苦、甘、辛、鹹，這些藥物可能對大家來講也是比較陌生，我們只知道薄荷是涼的，但是它也是辛的，它有一種發散的功能。我們吃辛辣的東西是散的，所以它要發散行氣行血，最典型的是吃辣的、吃小蔥讓你很有通竅的功能。補的東西呢，我們通過橘子就可以看到，一種食物它可能是兩種味道的兼合。我們說橘子、蘋果酸甜酸甜的，所以很多的東西也是一個複合體。
甘性的食物、甜的東西通常就是補益的，麥芽糖是典型補脾胃的，又有補益的作用，又有和中的作用。甘草本身是甘性的，酸性大家知道酸醋，它收斂的。苦的東西通常比較燥濕，比如我們講過的陳皮，它可以燥濕的，因為它有一點點苦味。還有鹹的東西通常能夠瀉下，最重要的有一味藥叫盲硝就是鹹的，讓大便很快走掉的。我們日常生活中有吃到的昆布、海藻，實際上有有些海帶也屬於這一類的，它能夠軟堅散結。有的人淋巴結腫大，會吃一些海產品，但是甲狀腺腫有分碘過多過少的，不可以單純吃海藻和昆布。昆布跟海藻你們就覺得是一種藥物了，它實際上也是植物性的海產品，但如果說是海帶大家都知道是吃的了。
那我們看看食物的五味都有什麼，發散性的蔥薑、大棗甜甜的有滋補和可以補脾胃，還有牛奶也是甘味的，很多失眠的人會喜歡喝點牛奶，因為對一些脾胃功能有滋補的作用。但是脾胃太不好的人，有時候喝牛奶也會拉肚子。那麼酸性的東西就太多了，檸檬典型的，不管是食物跟是藥物，其實只要它有同樣的味就有同樣的功效。為什麼我們說藥食同源呢，很多的藥也是我們老祖宗李時珍嘗百草，慢慢發現某一種可能對於一些疾病更有很好的用處，所以就把它作為一種藥了。為什麼我們說一定要吃對食物，有時候藥你吃的不對，那你頂多就是不吃了，你吃的時間畢竟少。可是食物吃錯了呢，那其實是對自己更大的一個損害。藥物吃錯了一下就知道了，因為它藥力很強。可是食物吃錯了，嚴重一點說就是慢性的減少我們的壽命。如果吃錯了至少讓我們很不舒服，產生很多疾病，比如剛才說的鹹味的海帶、紫菜，其實也都有這樣的功能。
我們為什麼要講這個四氣五味，聽起來有點枯燥，實際上每一個臟腑都對應不同的味道。如果知道我哪條經有問題、哪個臟有問題，我們在吃飯的時候就要挑一點味道了，不是挑挑揀揀，而是吃適合我們自己的味道。這是一個五行圖，中醫很講究五行，大家也知道叫木、火、土、金、水。一般情況下，五味入不同的臟腑，我們知道肝屬於木，上次講過肝為將軍之官，我們生命的長青大樹。什麼入肝呢？酸性的入肝。什麼入甜，補我們脾胃呢？麥芽糖補脾，所以甜味入脾。辛味的入肺，我們感冒了有點流鼻水，讓媽媽給我們整點蔥白喝了以後，打個噴嚏發發汗，因為辛能入肺。苦入心，大家能不能理解，所以吃苦不一定是壞事。吃苦除了磨練我們的意志以外，還可以讓我們的心智更健康，因為苦味入心。但是也不能太苦，太苦了又有問題了。
大多數都吃太甜，很多人特別喜歡吃甜食，其實我也有點愛吃甜食的毛病，極力在克服。鹹味是入腎的，所以輕微有一點鹹的東西是補腎，用熱水泡腳的時候我建議加點鹽，因為鹹入腎。
以五行來說木、火、土、金、水，對應我們的臟腑就是肝、心、肺、脾、腎，從味道上就是酸、苦、甘、辛、鹹，這是中醫的說法。它是一個對應的關係，我們就知道為什麼它吃過了以後就會不好，因為五行是源於自然界的環境。你看看自然界用什麼取火呀？最初的老祖宗是不是用木取火，那麼木就能生火，所以它倆的關係是一種母子關係，五行之間都是一個相生相剋的關係，物質之間都是互相依賴又互相對立。再達到一個和，中醫其實非常講究和，和思想、和在身體、和在你的飲食、和在五臟六腑之間，都是要講究一個和。
所以我們說修行中以和為本，別人不跟你和，你要跟別人和，這個和很重要。臟腑之間也是要講究和，因為它們之間有一個相生相剋的關係，它們在這種相互依存又互相對立的過程中找到一個平衡。所以說什麼東西都不能太過，過了就出問題，我們看看下一章過了會出什麼問題。
五味太過、吃的太過，我太吃愛吃甜的東西了，那你知道會傷到哪嗎？會傷到腎。入甜的位置是入脾，脾主土，土跟水之間是一種什麼關係？水來土擋。所以如果你過食甜的東西就會造成腎臟的問題，如果你過食了一些酸性的東西，酸性是屬木，它就會克制脾胃。鹹味屬於腎，如果鹹味入腎，你腎水太過就把火滅了，心是屬於火的。我吃太鹹是傷到心，心是火熱的，吃鹹太多了腎是水，入腎的那一定傷到就是火。
吃甜的太多助長了太多的土，腎是屬於水的，土把水給埋了，把它給克制了。太過都是不行的，所以說你如果吃酸太過，肝氣太盛，就傷到脾胃了，脾胃不好的人最好少吃酸的東西。心臟不好的人少吃鹹的東西，有心臟病的人很怕吃鹹的，因為吃鹹的會造成血壓增高各方面，心臟的問題就更嚴重。在這裡有一個概念叫心包，其實你看在這裡都是寫的表裡相對應的，肝膽、脾胃、腎跟膀胱、肺跟大腸。這裡寫不下了，因為心臟跟小腸，心包是心的外層包絡和三交都屬於火，我們有一天會專門講心臟再講。所以他把這個心跟心包放在一起都屬於火，鹹了以後就傷心臟，不要吃太鹹的。
如果你有心臟病就少吃鹹的，如果是有腎病少吃點甜的，如果有脾胃病少吃酸的。很多人吃了酸的有胃潰瘍、反酸，這些都很容易理解，所以我們老祖宗多有智慧，阿彌陀佛！
這些是基本的概念，我今天還要講一個五臟的中醫基本常識叫同病異治，異病同治，我一直在講這個概念。我們怎麼講同病異治，跟異病同治呢？就是相同的病我可能用不同的治療。一會講失眠，失眠就是同樣一個病，在西醫失眠就是睡不著或者睡了就醒了，可是中醫可以用很多不同的方去治療它。為什麼我很少在講一個症狀的時候會給你醫藥的建議，因為它的分型太多了，我們就想通過失眠告訴大家同病異治的道理。雖然是同樣一個失眠的疾病，可是引起它的原因不同，我們不是都同時用安眠藥的，它用不同的中藥治療不同類型的失眠，所以這就是我們中醫另外一個非常基本的概念叫同病異治，異病同治我們下次再講。
所以我們今天先講講失眠，大家就會知道為什麼叫同病用不同的治療方法。首先講講什麼叫失眠，有人說我昨天失眠了，這屋子太外面太吵了，或者是我出去旅遊很認床沒睡好，這都是一個失眠症狀。我們今天要講失眠這個病，這個病跟症狀有什麼不同？失眠可能是一個症狀，但也可能是一個病。當我們如果是生理因素引起的失眠，比如說我今天是外界因素我喝了咖啡了不太好睡，那也是一種失眠。我們是講這種失眠情況連續的、每個禮拜至少有兩到三天，然後持續至少一個月以上才能叫失眠病。
因為失眠包括三種情況，第一個就是不能睡，躺在床上輾轉反側、入睡困難。第二個很容易醒，非常驚醒，我有一個病人非常敏感，他住在樓房裡頭，樓上的廁所馬桶漏水的聲音他聽得特別清楚，漏水的聲音都能讓他醒，非常容易醒。但是有一個概念，如果是媽媽在生完小朋友以後，小孩子一翻身她都能醒那是另當別論，那不叫失眠，那是媽媽的一個心靈感應。還有一個是早醒，早醒這個概念我們又要說了什麼叫早醒，那就取決於你什麼時候睡。早醒一般說如果為正常情況下十一點睡，很快兩三點鐘就醒了，那就比較早一點，如果四點鐘醒那就挺好的。其實睡眠也不要睡太多，多少的睡眠是好的呢？大概四五十歲以上，五六十歲更大一點歲數的人，五到六個小時就很好了。如果年輕人你可以睡七到八個小時，但要睡的太多也不好。所以早醒就是說如果你是十一點睡，兩三點鐘就醒，或一點鐘就醒了，那就叫早醒。有的人就睡不著了，有的人一翻身還能睡，那就不叫早醒。或者說我已經習慣三點半醒，那也很好，你深度睡眠的品質是非常好的話那也不叫早醒。
有人持續的在三點鐘就醒了，就不能再睡了，或者在兩點半左右就一定會醒，這種就是屬於失眠。當然不同類型的失眠，他醒的時間也不會相同，比如說肝鬱的人通常一定在一點到三點鐘醒。通常情況下我們講病的失眠，一般都有多夢、健忘，而且時間長了人很抑鬱、很憂鬱。剛才燦燦也說了，因為睡不好覺心情很煩躁，那麼到底有什麼原因可以引起來呢？如果說有一些失眠是由於原發病引起來，有的人頭疼，疼的不能睡，那就治療頭疼。由於其它疾病引起來的，如果他是以哪一種主症為主要表現，也有很多病伴有失眠，有的人脾胃非常不好他也伴有失眠，但是以脾胃症狀為主，那就叫脾胃病。單純以失眠為主，有的時候伴有脾胃的症狀，那就叫失眠症。
我們看看正常情況下失眠的原因，一般失眠有生理因素、精神因素，突然中了一百萬興奮的睡不著那不叫失眠，突然有什麼打擊也睡不著，但是如果持續到一個月以上，這就叫失眠了。環境因素太明亮了、太擁擠了、換了環境你都不能睡，還有一個就是生活方式導致的失眠，喝茶、飲咖啡，睡覺之前進行重的體力活動或者是一直劃手機看很興奮的電影、電視，這都是生活方式導致失眠。但是很多疾病的失眠也占了很大的一部分，那麼我們一會談如果對於疾病的失眠，我們在生活方式上更要調理，怎麼樣調理才能讓我們不失眠，不得失眠這個病。不包含你偶爾失眠，誰都偶爾可能會有那麼一點點興奮、抑鬱，它只是一個症狀的時候不要太擔心，當這個症狀你通過念佛、通過按摩穴位消化了就好了。
失眠的是實症，第一個就是肝鬱，我們講肝鬱化火太暴躁、心情不好，除了失眠以外它還有這些症狀。但是如果以情緒為主的話，比如就是抑鬱那就叫抑鬱症了，但是有抑鬱的症狀還沒到抑鬱症，主要以失眠睡不著覺為主。還有一個是痰熱型的，剛才我們說寒濕、濕熱然後痰逐漸化熱了，濕邪就更重，所以痰多胸悶、眩暈心悸、四肢沉重都是痰濕的症狀，這是實症。我們把它分開說，你說肝陰化火會不跟痰熱內擾合在一起？是不是很容易？肝克脾胃，導致脾胃不好，所以有肝鬱又有痰熱內擾，在臨床上很常見的。
我們看到的很多東西就像一個盲人在摸象，他一摸摸到了腿，這個腿不好就治腿，不行。中醫是整體觀，因為可能全身都已經弱了，你只治腿是治不好的，中醫永遠都是一個整體觀，所以每一個症型我們是讓大家容易理解，生病往往不是按照一個症形在生，但是最初生成病的過程中一定是有的是以肝鬱慢慢化火，然後再成痰濕，肝克脾胃。所以我們要知道這些中醫常識，知道防病於未然，或者已經有病了防止繼續惡化。
那麼我們看看失眠的實症具體都有什麼表現，看看肝鬱化火都會有什麼樣子表現，然後我們可以用什麼藥。如果你屬於肝火，你已經覺得你肝瘀化火了，口苦很重的，你就可以用龍膽瀉肝丸，就是火燒的更厲害又伴有濕熱的。如果你只是覺得情緒有點抑鬱，脾胃消化有點不好，你也可以吃佳味逍遙丸。所以當時如果燦燦也有口苦，還可以時不常的兩份佳味逍遙和一份的龍膽瀉肝對在一起，口苦就會很快解除，然後再用佳味逍遙。伴隨著肝鬱化火的症狀，所以才口乾、便秘、小便黃，它已經化火了，已經是急躁易怒、怒髮衝冠了。
那麼第二個痰熱內擾，痰熱一定是由濕熱慢慢轉化來的，所以有濕熱的體質我們要好好的調理，要不然轉成痰熱就更難搞。一旦涉及到痰很容易長怪病，實話實講，小心！所以痰熱內擾的人就是多痰，中醫講胃不和則臥不安，通常痰熱的人都跟胃腸道的不適有關係。所以它伴有食欲不佳，有的是開始可能狂吃，吃到脾胃功能不好了、胃酸多。那麼這個時候我們就用溫膽湯，如果你覺得你適合這個就用溫膽湯。這些藥名你不用記，哪天突然真的失眠了你可以看看這些症狀，但我還是不建議你們自己買藥吃，去看看中醫很容易的。
另外一個是虛症，我們已經講了兩個症形了，講了四個方給實症的人，那麼虛症就更多了。虛症都有什麼原因可以引起失眠？大體上有三類，細分有很多類第。第一個陰虛火旺，陰虛我們還沒講到這個體質，陰虛火旺腫起來水少火大。那麼它又分心陰虛、肝陰虛、腎陰虛，都不同的，但總體來說陰虛火旺的人五心煩熱，手心、腳心還有心臟。煩躁不安、五心煩熱，心煩不安為主，然後手心、腳心都是煩熱的，這種人難以入眠。
還有一個心脾兩虛，就像電池不夠力度，說話總是很軟綿綿的，我真的非常累，不知道為什麼就很累，心也累哪都累，這樣人就非常容易驚醒。還有一個就是心虛膽怯，外面一點聲音都會很害怕，然後通常容易夢中驚醒，這個是失眠的虛症。總體來講其實失眠跟想的特別多有關係，想的太多傷脾胃。陰虛火旺也是，這種人通常熬夜，我們說熬夜傷血、傷陰，所以會感到心煩，熬著熬著就睡不著了。而且入眠可能是手足心熱，就是我們說的五心煩熱，所以這種人治療就是手心搓手、腳心搓腳，也是一種治療失眠的方法。
還有陰虛的人一定口乾， 他跟剛才肝火旺的人不一樣，火的是很實，說話聲音洪亮，這種人瘦瘦的還不怕冷很有可能，舌尖也比較紅，然後很容易健忘。因為陰不足有時候腎陰也不足，腎精也是陰的部分，一定會有健忘伴有腰酸。特意我提出來了一個心腎不交型的，這種失眠可以用黃連阿膠糖，心煩失眠伴有腰酸腿疼，而且會徹夜不眠翻來倒去就是睡不著，那麼這種人就用黃連阿膠湯。還有那種心氣非常弱的，用天王補心丹，腎氣、腎陰不足厲害的，腰酸還有點腎陰虛不伴有心臟的，就用知柏地黃丸，而且你可以加茯神、酸棗仁這些都可以。
所以虛症就有這麼多類型，還有一種類型充電電池沒了，我們叫心脾兩虛。這種人多夢很容易醒，然後身體感到很永遠都是累的，不幹活都累，最重要臉色沒有光澤，非常偽黃色一點光都沒有，所以應該補益氣血，這個時候就要人參歸脾丸。像我現在有一個客人，來了以後就有氣無力，他說我活的都覺得就差一口氣就走了，這種人通常都是用黨參、黃芪補氣補血。
最後一個安神定志丸，它是膽小、心虛膽怯、害怕，這種人很容易驚嚇，然後又伴有少氣懶言。這種人心裡總是覺得不踏實，他們就描述總是很怕，經常做那些很害怕的夢，其他的不講了，所以這種人就安神定志。你看我們從虛症上講了十幾個成方可以治失眠，所以說為什麼同病要異治，你只是要知道自己是屬於哪一個類型的，那你就要知道你自己是什麼體質。為什麼我們今天要講失眠呢，一個是院長非常關心大家，知道大家功課很累、各方面壓力很大，所以就提到失眠。也有後續有家人單獨發信息給我，就說失眠了怎麼辦，該吃什麼藥。
所以這是給大家一個大體的概念，但我還是老話，不建議你自己用藥。每一個藥它是四氣五味，適不適合你吃，你覺得適合，但是有很多的症狀它是兼顧的。有人肝鬱加有心脾兩虛，有人心氣不足又伴有腎氣不足或者是伴有心腎不交，固定還好，如果再化了點火呢？心火很盛呢？所以它是一個綜合的，但是我們可以有穴位，穴位大家可以用的，所以我們最重要強調的就是穴位。
第一個神門，神門是心經上的穴位，很重要的，基本上每一個失眠都可以用。那麼它在掌心面的手腕橫紋上，一定要在橫紋上，它在腕橫紋上。有一個這個詞腕屈肌腱，這有個肌腱，我們手搭脈的地方叫桡動脈，所以它在這個肌腱的桡側腕橫紋上。這個穴位很好，基本上每一個人都可以用，它是治療治療失眠首選要用的於穴位。用的時候按一按，中醫講它可以補益心氣，因為它是心經的原穴。是它的發源或者聚會的地方，元氣就是它的本源、根源，所以它對於心臟是一個很好的調節。
我們會有一節專門講心臟，如果我們說肝是將軍之官，那麼心是君主之官，心是一身的主宰。很多人為什麼失眠？想啊，心神不寧。所以這個神門給你打開了，把它好好的安撫，這是從中醫角度講。現在有一個叫實驗針灸，發現我們按一按這個穴位可以刺激大腦分泌褪黑激素，褪黑激素是大腦的松果體分泌的，這個褪黑激素對我們睡覺是非常重要的。什麼時候褪黑激素分泌最旺盛？十一點以後，這個階段褪黑激素最旺盛。實際上它可以鎮靜安眠、改善睡眠，所以說神門你打開了這個神明之門，那它很容易安眠，如果有失眠不斷的摳摳它。
神門還可以幹嘛呢？神門除了可以治療失眠，因為它是心經，所以它可以治療所有心臟的問題。心痛、心煩、驚悸、怔仲，正常情況下我們可不可以感覺到心臟的跳動呢？劇烈運動你會覺得心蹦蹦蹦跳，如果你在正常的日常生活中感覺到你的心在跳了，那你的心臟就是有問題了。因為正常情況下，除非你運動的時候是可以感覺到心跳，但是正常你在日常生活中不動，一般情況下你不會感覺到心嘣嘣嘣的跳。所以如果你知道心在跳了，怎麼會心跳這麼快？那就是中醫講的驚悸跟怔仲。
這個穴位有的人神志不清、有人特別癲狂都有效的，尤其是可以預防老年癡呆。還有一個穴位預防老年癡呆很好用，四神聰、神門配合谷可以預防和治療老年癡呆，如果我們有家人或者是朋友有這個問題的話，那麼可以做這個穴位。還有一個跟大家強調，如果你在日常沒有劇烈運動的時候感覺到自己的心跳，要按壓這個穴位了，您是心臟不好了。不是說你心臟病，去查一查心臟既沒大也沒小，也沒有什麼狹窄，是心功能有問題了，壓壓這個穴位就可以治療。
下一個穴位內關，這個穴實際上也很好找，這個穴位主要是治療哪一種類型的？內關心胸胃，運用範圍非常的廣泛。第一個所有心、胸、胃的問題都可以治，這個穴位很好用，首先知道它在哪呢？手腕這個地方有兩個筋，腕橫紋兩寸的地方有兩個筋，叫掌長肌腱和桡側腕屈肌腱，這兩條筋之間，在腕橫紋兩寸三指就是內關穴。
這個內關穴掐它的時候一定要用指甲掐進去，揉是正常的一個保健，因為它在兩個筋之間，所以你一定要用指甲掐進去這個穴位才可以。要不然你是刺激的這兩條筋之間，也有效，但真正比如說突發性心臟不舒服，你就壓這個穴位一定會有效、有幫助。還有這個穴位對暈車、暈船都很有效，現在很多藥店裡賣治暈車症的小護腕，它中間就是有一個圓豆豆，就是讓你壓在這個穴位兩個筋之間。也可以用一個創可貼放一點風油精貼在這個穴位上，也可以幫助控制暈船，最好是自己掐這個穴位。
內關這個穴位治失眠，因為它是心包經的穴位，我們知道心臟是君主之官，君主之官就一定有一個站崗的，心包就是它的士兵。所以這個內關穴實際上是心包經的穴位，它可以對心臟和暈車嘔吐很有效。如果說我們家裡有老年人、小孩子，吃東西一下噎在這了，最快的方法是把手舉起來然後一個人壓他的內關穴。原來治療這種嗆咳，會有個人從後面抱著按壓，但是有的老年人胸骨和骨質疏鬆以後會造成骨折。所以現在有一種很好的方法就是雙手舉起來，然後另外一個人掐這個部分。
在失眠裡它尤其對於吃的多、膽熱、痰熱一類的人，胃裡吃太多晚上睡不好覺這一類效果很好。其實這個內關穴非常非常有效果，對於心臟病比神門還有效，心臟病突發內關是首選穴位。
還有一個安眠穴，之前講過穴位有經脈取穴，還有不在經絡走形線上，但是它有奇效，這個就是安眠穴。安眠穴在哪里呢？在耳後跟耳朵平齊還有一個穴位叫翳風穴，下顎角到耳後這有個凹陷，這個地方就叫翳風穴，風池跟它是平齊的，中間這個部分就是安眠穴。這個穴位你很容易自己揉一揉，揉的過程中不但是讓自己好好睡了，也讓脖子很舒服。所以家人也可以互相揉，自己就更可以揉了，安眠穴是經外奇穴，對於失眠效果很好。
通常揉它是由輕到重，慢慢的揉個三分鐘左右，一個穴位揉三分鐘就可以了。如果你念佛號是是一百八十聲，所以你就慢慢念。如果你願意念三百聲更好，五分鐘就更好，更有力度了。
第二個就是太溪穴，我們剛才講過有一種心腎不交的，那我們就要給他腎也補一下。這個太溪穴腎經的穴位，是少陰腎經的原穴。它很好找，我們知道內踝高點後面有個跟腱，這內踝高點和跟腱之間就是太溪，特別好找。這個穴位可以滋陰益腎，其實腎上有很多穴位，有的是偏於補腎氣。因為腎分腎陰、腎陽，它自己就是一個陰陽的調和體，有的只補腎氣，有的是補腎陽，有的可以補腎的同時還可以清心火。所以這個穴位因為它是原穴，所以滋陰益腎還可以壯腎強腰，很好的一個功能就是交通心腎，可以對於失眠有很好的效果。
它是補腎的一個大穴，能夠激發全身的腎氣，中醫其實現在號脈只摸寸口脈，太溪穴屬於足疹三脈，決生死處百病，太溪可以摸到動脈。所以如果一個危重的病人，你摸摸他這個太溪脈很弱了，那就是比較危重的病人。
最後一個大陵穴，也是在心包經上，我們剛才講內關是在兩個肌腱之間，大陵是在腕橫紋上。剛才我們也講了腕橫紋是神門是心經的原穴，心包經也在腕橫紋上，但是在這兩個經之間。這個穴位是治療精神不太好的人，失眠的人到最後有點神叨叨的，也不能睡也很煩躁，尤其心情很煩躁、情緒悲苦失常，一會笑一會哭這種人這個效果更好。它可以治療心臟的問題，所有心包經的有義務去保護心臟，特別是那些心跳嘣嘣嘣直跳的人，要按摩神門、大陵還有內關。
蔡師兄：周醫師好，我們腳上有三個太，太沖、太白、太溪三個穴，那這三個是不是可以同時按？因為太沖是對應肝的，太白脾胃，太溪是腎，我們按腳的時候是不是可以順便按，疏肝、健脾、補腎。
周立英醫師：對啊，剛才講到內關，內關通常跟太白有一個很近的也是在脾經的穴位，跟公孫是搭配在一起的，內關跟公孫跟太白就差一點點。其實你按太白也可以按公孫，可以更好一點，如果是補脾的話也可以。如果是出現肝瘀克脾胃，如果你是保健可以，因為脾是後天之本甚至先天之本，然後再給自己順順氣也很好。這三個穴我覺得對於脾腎都很弱的類型，脾腎有陽氣不足，然後又伴有肝鬱的人，這個三個配合是很好的。
雨詩：周醫師好，雨詩有兩個問題，第一個的話是今天您講從神門到大陵穴這五個穴位，如果說對於一些失眠的家人按的話，是這五個穴位都要按，還是說其中某一兩個穴位重點來按會比較好。
周立英醫師：失眠你看不是有那麼多分型嗎，這幾個型是表示在這些穴位裡面神門是一定都要壓的，如果伴有心臟不舒服，以心臟的症狀為主還有心火的可以加大陵；如果伴有脾胃的就加內關；如果伴有肝氣的你還可以加太沖。還有一個我沒有說，現在講的這幾個雖然都是治療失眠的穴位，但它還是有側重點。如果是家人有失眠，通常四神聰一定要用，神門要用，然後泡腳要用。如果他是不同類型再加不同的穴位，這幾個穴位還是有側重點，比如他是睡不著覺又伴有腰酸腿疼的，你就給他加上太溪穴。如果是心煩意亂的，你就用大陵穴，如果脾胃不好的話就用內關穴。
雨詩：謝謝周醫師，雨詩再補充一下，其實像前面的穴位是不是也可能根據不同的家人，他們自己按摩這幾個穴位，感覺哪個穴位按起來特別痛，那麼平常的時候可能這個穴位就可以重點來疏通一下。
周立英醫師：太好了，這就是觸類旁通，這些穴位哪個點揉的最疼你就揉哪個點。有的時候起完針有人還在說你還沒給我起針呢，怎麼腳這麼疼？我說你回家去揉這個穴位，他一直都在疼，那就是他最不通的地方。我們給了這些指導，還是以你自己回去以後哪個穴位反應最明顯，你就在哪個穴位多做點功夫是最好的。
比如按摩穴位，我們第一步四神聰、百會要做的，如果是心情很煩、肝火鬱結就要加太沖還可以加湧泉，這樣把火引下來。因為湧泉屬於腎經的第一個起始穴，起源的意思。這個起始穴有一個很非常重要的功能，就是它還可以降心火，所以有心火的人、煩躁的人、想太多睡不著的人，就可以揉搓腳心，還可以用手心去搓腳心，這樣可以引火下行，一個是引肝火，一個是引心火。
那如果是說話聲音很小、非常容易醒，可以用關元，關元是人體最重要的強壯穴。除了那些還可以加足三里，是健脾胃的。還可以磨腹，躺在床上用手掌繞著肚臍，要知道是逆時針在轉。因為大腸是升結腸、橫結腸、降結腸，順時針走大便會走的快，逆時針揉就是磨腹。剛才說陰虛火旺的那種類型，陰虛火旺、五心煩熱，那你就要加三陰交，三陰交是肝、脾、腎三臟，其實關元也是肝、脾、腎三臟，雖然它是任脈的穴，但它是肝、脾、腎三經的交匯。但是關元補的類非常大，那如果是陰虛為主的你可以用太溪穴。
疏通經絡呢，比如說肝火重的人就要疏通肝經，肝經是大腿的，睡覺之前把腿彎曲打開然後用兩手疊著壓你的腿。從左腿開始，因為肝氣生於左，所以我們從左邊開始壓，注意方向。正常情況下瀉肝火，這個經脈是不是從腳上到大腿根，可是你要瀉肝火的時候就要往下推。你也可以摸一摸這條經，哪個地方最疼，就在哪多做幾遍。
它可以適用於實症，但是如果虛症呢，我剛才就說心陰虛、腎陰虛直冒虛火，我就用手心搓腳心，手心裡有一個穴叫勞宮，腳心裡有一個穴位叫湧泉，對著搓左手搓右腳，右手搓左腳，它可以交通我們的心腎。虛火的還可以揉脾胃經，以後還可以揉心經，這些是對應虛症的。
雨詩：還想到有一個問題，比如說一些熬夜的人看上去眼袋就會比較重，臉上會有一些浮腫的情況，那這個是不是跟腎精不足有關係嗎？
周立英醫師：這個跟肝經、跟肝脾有關係，肝鬱脾虛的人早上起來臉腫眼皮腫，這是典型的肝鬱脾虛的症狀，這個是要按肝經和脾經的。剛才說疏通肝經的時候可以逆著經脈循行，那脾經的時候你就順著走。還有一個特點，好像晚上腳有點腫，特別是在三陰交附近，壓一壓有點小坑，但不是水腫很快就出來了，這種情況應該疏肝健脾效果會好。