今天我們開始第九期的中醫保健常識分享，到現在為止我們已經講過八期了，今天主要講陽虛體質，同時我們也要講到有一個很重要的器官，就是腎臟。
腎臟的生理功能，其實在中醫理論上講了很多，今天所講的兩個方面是腎臟的主要生理功能。比如腎藏精、腎主水，還會講到腎經的循行，跟它的表裡經膀胱經的循行，還有督脈的循行。我們說人體一共有九類體質，今天會講到陽虛體質的原因以及臨床表現，特別是很多人會覺得手腳發涼，懂一些中醫概念的人會覺得是陽氣不足，但還有另外一種情況，我們今天也一起共同探討一下。
最後是我們在家裡針對陽虛體質能夠做什麼，這是我們今天要講的內容，像往常一樣最後的部分是大家的問答。
先強調一下，我們這裡講的腎臟德功能比如腎藏精、腎主水這些概念，這裡談的腎臟和西醫的腎臟有相同也有不同的地方，更多的是從中醫的概念上去探討。西醫一般講腎臟有問題的時候，都是通過化驗比如進行尿的檢查或者是血液的檢查，尿素氮都會有升高或者是尿裡有蛋白或者有紅細胞這些，或者是有一些炎症、細菌感染，這種情況下才是真正叫做腎臟有問題。但是中醫這個腎的功能和它失常的一些表現概括的內容更多，最基本的一個問題就是我們探討腎的生理功能最重要的一個部分就是腎藏精。
這個精在中醫的理論講，它實際上是一個精華的意思，我們全身的生長發育和各種功能活動的一個物質基礎就是腎經，這是人體生命力表現於外的一些物質基礎。那麼概括來講就說腎儲藏精氣，它包含先天之精和後天之精。先天之精和後天之精的來源雖然不同，先天之精更多來源於我們的父母，就是我們未出生之前來源於父母的精子卵子的質量。後天之精來源於我們吃過的東西的補充，它的來源雖然不同，但它同歸於腎，而且又相互的依存。那麼先天為後天就打下了物質基礎，我們經常說有的人先天不足，很大一部分就是講他先天的腎氣不足。我們說先天會生後天，同時後天的腎精又會不斷的供養保存先天之精，所以是後天又養先天之精，兩者的關係是一個相輔相成的。如果你先天的腎精很充足，但是你後期的供應不足，那麼腎藏精的功能就會出現問題。
中醫講人體每個臟器各司其職，如果我們比喻人體是一個很大的樹，那麼腎臟就是它的根。我們通過它來藏我們的精華，同時又將我們的精華供養到其身體的各部分。所以只有腎精充足，包含先天和後天的充足，我們身體才會像一棵大樹一樣茁壯的成長。通常腎藏的先天之精是我們人體的物質基礎，也是生命的來源，所以我們又叫它生殖之精，有很多小孩子先天發育不良，跟腎的先天之精是有很大關係的。
後天之精又叫水谷之精，它主要是來源於脾胃，一個小孩子早產了，他如果非常會吃，他會長得很好，因為脾胃是後天之本，就像土壤一樣，它屬土。我們吃過的東西經過胃的受納、脾胃的消化吸收，那麼它就轉化成了後天之精，也叫臟腑之精，它是補充先天至今的營養，同時又能夠對我們五臟六腑起到一個濡養的作用。它又稱為水谷之精，因為來源於我們吃的一切水谷。通常情況下後天之精除了供養我們心、肝、脾、肺、腎的所需以外，剩餘的部分就儲藏在腎裡面作為一個額外的、不斷的給我們補充的來源。所以我們稱腎是生命的根本，它是一個樹根，不斷的給我們人體這個大樹滋養，所以腎臟的功能在中醫理論上是非常非常重要的。
下一個概念是腎臟的主水，這個跟西醫的概念有些相同，如果是腎炎很容易產生水腫，因為中醫講腎的生理功能主水是它很重要的一部分。我們全身的津液代謝，津液包括我們的汗液，皮膚供養的營養，下一節講陰虛的時候我們重點講中醫津液的概念。全身的津液、水液的平衡都由腎來管，腎是通過哪一部分的功能來實現呢？它是通過腎的氣化。所謂腎的氣化也是一個中醫的術語，是通過開合的作用，所謂氣化就是一個開跟合。我把好的東西輸佈到全身，所謂清液就是營養的東西輸佈全身供各個臟腑使用，比如我們的皮膚需要、眼睛也需要津液榮養，不好的垃圾就通過膀胱跟尿排出去了。實際上是通過腎的氣化來完成全身津液的代謝和調節水液的平衡，所以腎的主水功能是由腎的氣化功能來完成的。
通過這個功能，將營養的部分輸佈到全身，垃圾的東西就排出體外。有的時候如果腎的主水和氣化功能弱了以後，那麼好的東西不能用，不好的東西也會被輸佈下去，就像很多女生會有白帶，這些都是跟腎的氣化功能和脾的功能失調有關係，因為它不能夠很好的利用一些好的東西就被流出去了，所以它的氣化功能在整個的津液代謝中是非常重要的一個作用。
下一堂課我們會重點講水液代謝，就是胃喝進去的水液，我們都知道人不能夠離開水生活，我們可以不吃東西多少天，但是你不喝水很快生命就會終結。那麼所謂的這些水液在體內，中醫講它是怎麼樣來發揮作用呢？它是通過上交的肺、中交的脾和下交的膀胱來發揮作用的，而這所有的肺、脾和膀胱都是要通過腎的氣化才能完成。舉很簡單的例子，即使不上廁所，我們每天通過汗毛孔代謝出去的水分也要有將近一個礦泉水瓶那麼多，至少要三四百毫升的水。那麼通過脾就更知道了，我們知道脾是運化濕的，膀胱每天尿液走出去，它們都是通過腎的氣化功能的開合來完成。
所以在腎的陰陽平衡的情況下，人體的水液代謝包括尿液排泄就會很正常。如果這個氣化產生了問題，有的人就會排不出尿或者是尿失禁或者是出現尿中毒這些現象，都是跟腎的氣化功能有關係的。而這些功能跟腎的陽氣有關，腎臟功能是包含腎陰和腎陽，我們今天重點講的主水和氣化是通過腎的腎陽的功能來完成的。
我們的穴位和經絡，把我們的身體連成一個有機的整體，腎功能不好，那麼西醫就說一定是化驗出了問題，或者是你的血液檢查、尿素氮這些東西出了問題。可是中醫就不是，他說你的腎臟功能弱了，有可能是腎經這條經出現了問題，或者是腎的功能比如剛才講的藏精，先天的精不夠後天的精又沒有補充，或者你的主水功能都屬於腎氣。所以大家特別常聽到一個就是腎虛，那麼腎虛其實有腎陽虛跟腎陰虛，我們今天重點講的是腎陽虛。
那麼我們要先講經脈的循行，足部有三條經，一個脾經、一個肝經、一個腎經，它們都是從腳沿著腿的內側上行到胸腹部。所以一般情況下，如果我們肝、脾、腎有弱的情況下，我們說順著它做，那麼其實就是從腳上按摩，它是從腳走到大腿的內側，然後上行到腹部再到胸部。膀胱經的循行實際上是起於我們眼部的眼內角，然後橫過前額直達頭部的頂部，其中有一個支脈是聯繫著腦部的。它的主脈主要從頭頂一路走到腳底，主脈沿著腦後往下走其實是分成了兩條支脈，特別是在背部有兩支分別和正中線脊柱也叫督脈相隔1.5寸跟3寸。這兩條支脈順著這兩條路徑行於大腿的後側，然後於膝蓋骨以後這兩條支脈又匯合了，匯合以後繼續往下走。然後沿著小腿的後側，繞過了腳的外踝循行於腳部的外側，到達腳小指的外側結束，然後它通過腳小指外側至陰這個穴位與腎經相接，這個穴位是一個很好的糾正胎位不正的穴位叫至陰。
我們的五臟六腑都是在膀胱經的背部有一個樞穴，所謂的樞穴就是五臟六腑在膀胱經的背部有一個窗口或者是門戶，那麼我們可以通過背樞穴這個窗口觀察到五臟六腑的功能，也可以通過這個窗口來調整五臟六腑功能的失調。比如我們一會講到的腎樞穴，它就是腎臟在膀胱經的一個樞穴，這個樞穴可以非常有效的治療腎臟的一些功能失調。所以膀胱經是一個非常大的經，我們在這裡大概講一下，大概知道一些基本的常識，隨著我們慢慢對穴位的瞭解會知道更多的經脈。
因為今天要講陽虛體質，所以還要談一下督脈的循行，督脈就是這個正中線。督脈從針灸學上講，它是屬奇經八脈之一，我們知道身體有十二個經脈，我們講過肝、腎、脾、心經，這些其實都是十二正經之一，它聯絡的是我們五臟六腑十二個重要的器官。奇經八脈實際上是八條，有任脈、督脈還有其他另外六條經脈大家不是特別常見，它就像一個水庫一樣是分管儲藏不同的能量，也統設不同的經脈。
比如說督脈就是總督一身之陽精，我們身體有六條陽經，手部有三條，小腸經、大腸經還有一條三交經，足部有今天講到的膀胱經、胃經還有膽經。那麼督脈實際上就是這六條陽經的總督，這六條經都以督脈交匯於一個叫大椎的穴位，督脈有調節陽經氣血的功能，所以又稱為督脈之海。它是主生殖功能的，特別是男性的一些生殖功能，如果可以推督脈就可以激發我們身體的陽氣。
督脈實際上是起於小腹部，下出會陰以後沿著脊柱上行，督脈是在人體的後部正中線，沿著脊柱上行到頸部以後就進入腦部了，進入腦部以後又沿著頭部正中線到達頭頂百會穴。沿著百會穴以後它也是在臉部的正中線沿著前額下行到鼻柱，到鼻尖有個叫素髎的一個穴位，然後通過人中到上齒正中的凝膠穴才結束。
推督脈可以激發我們人體的陽氣，所以小孩子我們知道有推肌療法，如果是想幫助小孩子助他陽氣的發育，是可以從尾骨一直推到頸部的。如果是小孩子發燒你想推脊柱，是要從項部推到尾底部的，因為他發燒你要幫他去熱，特別是從大椎穴可以有很好的功能，實際上推的方向是不一致的，這跟經脈的循行是有關係的，順著這個經脈就是一個補法，逆經脈就有點泄法。
現在開始講到陽虛體質了，什麼叫陽虛體質？首先我們人體有一個陽氣，老祖宗說我們的陽氣就如宇宙的太陽一樣，陽氣是我們身體的太陽，所以它有溫煦的作用，它能夠溫暖我們的臟腑，我們的身體需要陽氣來溫暖我們的臟腑和四肢。通常陽氣還具有一個衛外的功能，是通過肺的衛氣，所以它有衛外的功能。通常情況下陽虛體質很容易生裡寒，什麼叫裡寒？有的寒是從自然界的，溫度很冷空氣很涼，但是如果說我們的臟腑功能因為陽氣功能不能夠溫煦，比如脾一定要有溫度，食物進到脾胃裡一定要有溫度才能夠消化的了。可是如果這個溫煦的功能由於陽氣不足，而不能夠正常的行使，那麼就會產生一系列的裡寒症狀。
裡寒會有什麼表現呢？第一個手腳是不是會經常發涼，如果單純手腳發涼就一定是陽虛體質嗎？不一定。還有胃部、背部、腰膝部、膝蓋小腿會不會發涼，很多女生小肚子會不會涼，我們會不會受寒經常愛感冒，還有一吃涼的東西就拉肚子。是不是有其中一個症狀就是陽虛體質呢？不是的，在這幾種情況下如果你占了三種，通常就是陽虛體質了。如果我只是不能夠吃涼的東西，其他的都無所謂，我也不怕冷，這個時候是陽虛最初的一個症候表現。比如說只是脾胃的陽氣，可能還沒有完全到陽虛體質。
比如說我只是肩膀容易發涼，那麼只是陽氣不能夠捍衛保護這個位置，或者是這個人的腎氣不足也會出現腰膝軟。所以如果他只是出現一種情況，有可能就只是一個陽虛的症候，但是如果你出現了至少三個部位都會冷，那麼通常你就是陽虛了。
那麼在臨床表現或者是什麼原因會產生陽虛體質呢？第一個先天稟賦不足，舉個例子我有一個朋友，他的父母生他的時候爸爸將近五十了，媽媽將近四十多了，所以在他們全家裡就他很怕冷。那就是因為先天生他的時候，父母的陽氣已經不足，所以他先天帶過來的就是一種比較容易怕冷的體質，這是先天稟賦不足。那也有的人可能陰血不足，這都是不同的先天不足。如果我先天不足，千萬不能穿袒胸露背的衣服，你先天不足，後天再不能夠保養的情況下就會發展成陽虛體質。
或者有的人就是吃了很多寒涼的東西，或者是憂思過急，我們思慮過多傷肝傷脾，消耗了我們先天的腎精跟後天的腎精沒有能夠補充，就會產生陽虛。還有一個就是房事不節，這是現代社會很多的通病。或者是久病，久病可以傷陰也可以傷陽。年齡也是一個因素，我們不得不承認，年齡不一定導致陽虛，而是年齡會讓陽虛體質慢慢從一個症候群，比如說我開始只是腰背發涼、腎氣有點不足，然後慢慢隨著年齡，因為老祖宗說女生是從七歲開始發育，二七就來月經了，七七四十九就是月經沒了。男生是從八歲發育，也是在七八五十六的時候，這個時候腎的陰陽就會有減弱了。那麼在這種情況下，如果說又有臟腑的損傷，隨著年齡慢慢以後陽虛體質就會出現了。所以陽氣的溫煦或推動或氣化功能的減弱而出現很多問題，比如男性就很容易出現前列腺的一些問題，或者一些水液停留的問題。尤其腎氣不足，慢慢就發育成陽虛，這也是有的。所以陽虛的原因，無非就是先天跟後天，後天就是我們所思、所食、所為這些事情發展而成的，都離不開這個規律。我們最初講的，所有的致病因素都離不開這些因素。
陽虛的表現是非常廣泛的，在臨床上非常多的症狀，我們先臉色通常都是恍白，不正常那種白。最典型的特點是怕冷，陽虛一定怕冷，不管是哪個部分怕冷。唇色也比較偏淡，一般情況下如果是淤血的時候，唇色是發紫暗的，但是他的黑眼圈是在眼底下出現，如果整個都是黑眼圈，上下全黑通常都是血瘀的體質。頭髮也很稀疏，看他打不起精神來，因為人體所有的活動是屬於陽的功能，所以他整個人非常萎靡懶洋洋的樣子。而且排尿次數很多，尤其是夜尿非常多，舌苔胖大有齒痕，兩個手一摸脈很沒有力量。而且這些人通常都喜歡夏天而不喜歡冬天，因為他怕冷，還很會伴有很多其他的問題出現。
怕冷也有三種情況，第一個我們說陽氣有一個護衛的功能，正常的人陽氣足的話，冷空氣一吹他的毛孔就關上了，所以寒氣就進不來。可是陽氣不足的人，來冷空氣他的毛孔慢慢的關，在這個過程中風寒都已經進來了，所以他又怕風又怕寒，衛陽主要控制我們毛孔的開合，所以他四肢、腰背就比較怕冷。第二個中焦就是我們脾胃這個部分比較容易涼，所以他不敢吃涼的東西，吃完以後就拉肚子。還有下焦腰部以下比較容易怕冷，其實上焦也有，比如有的人心陽不足，女生很容易得乳腺癌，還容易胸痛、胸閉，發急性的閉症。你很少會感覺到我們的心涼，但是的確有心陽不足的這種涼，我們自己是感覺不出來的，這種心陽不足是通過疼痛和其他的一些問題表現出來的。
我們已經講了氣瘀體質、氣虛體質、血虛、血瘀和痰濕體質，雖然我們講了這麼多陽虛的體質，其實很少有一種單一的體質，通常都是兩種或兩種以上。比如說陽氣不足推動不夠，那他可能就加有氣虛的體質；如果這個氣推不動血瘀，又會加有淤血；如果脾的陽氣不能夠推動，吃東西很怕冷，就有痰濕在裡頭，慢慢就變成了夾有痰濕的體質。所以說陽虛往往都會伴有氣虛、血瘀、痰濕的體質，我們講的時候是一個一個來講的，但是當到某一個人的時候通常都是好幾種體質的綜合體。當我們在治療的時候就要首先看是什麼問題出現的是為主的，有的時候已經有氣滯血瘀了，也有陽氣不足，大量的光補陽氣也會造成反向。
陽虛的表現，還有就是女生很容易宮寒，這就是很常見，宮寒以後就是痛經，因為血凝了所以顏色是暗沉而且經量也會少，有時候月經就不來了，也會有子宮肌瘤。陽虛體質的男生往往會有腰膝酸軟，很容易睡打不起精神來，性功能的減退，很年輕的時候就會出現性功能的問題。通常情況下陽虛有很多表現方式，但是以心陽、脾陽和腎陽虛為最常見的，下面還有具體的一些臨床表現。
立英通常在分享的時候，很少給一個處方或者醫藥，因為也許只是心陽不足，那麼出現胸痛肯定就是心臟憋悶疼痛、心悸心慌，同時伴有行寒肢冷這些症狀的時候，我診斷出來是心陽不足。那麼還有很多女性，我有很多治乳腺癌的，心陽不足，傷了心了。但是你去問這些病史，他們往往都曾經有過無論什麼原因真正的傷心過，就是心涼了。那麼這個心陽的不足，通常我們就可以用溫補心陽，比較好的藥就是人參，這是一個很好的藥。還有肉桂、桂枝類的，比如我們經常有說你可以撒點肉桂粉，也可以助我們的心陽。
下一個是脾陽，脾陽不足特別常見，通常情況下如果家人們覺得自己有心陽虛的症狀，我覺得你還是看心陽，但你要脾陽虛，你可以自己就弄點藥吃。脾陽虛的人吃東西消化不好，有的人說我胃口挺好，挺想吃，我吃了就脹、難受，就是所謂納差腹脹。然後喜溫喜按，所謂大便稀溏或者完谷不化就是吃什麼拉什麼，肚子還響還疼。通常因為吃了涼的東西或受涼以後，這些所有的症狀都加重。
這時候我們就可以用理中丸，其中的乾薑主要是對於胃寒型的，其實幹薑也可以大補陽氣的，如果你是因為陽氣衰微有時候也用乾薑煮水和人參。但是這個乾薑也不能用過量，一定要有其症再用其藥，別認為這肉桂就是桂皮，多放點少放點都無所謂，不行，它都是一定要有適應症的。乾薑也是，如果你是脾陽不足的人，你完全可以給自己弄點乾薑吃，附子也是一個很好的溫陽良藥。
腎陽不足也是很常見的，典型就是腰酸腿疼、下肢很冷。通常我們講陽虛的體質都是面色恍白、青白色，可是一旦到了腎臟的後期就不是恍白色的了，是黧黑色很暗沉，這種已經不太好做了。我們做的人有的開始印堂慢慢亮起來，然後慢慢整個人才亮起來。因為腎開竅於耳，所以會有耳聾、耳鳴，這是腎氣不足的一個表現。很多小便而且沒有什麼顏色，如果你真正的是西醫的腎病，小便是混濁的，裡頭有蛋白，泡沫也不散。可是腎陽虛的就不是，清長頻速就是像水一樣的。有的人就是經常上廁所，跟我說是扎針之前要上，扎針以後還要上，一緊也要上，也許就不是腎陽虛是肝鬱。
男子會出現男性方面的問題，女性不容易懷孕，典型的金匱腎氣丸。金匱腎氣丸跟六味地黃丸一個是補腎陰一個補腎陽，有一段時間大家把六味地黃丸都做送禮的。六味地黃丸是補陰的，如果你渾身發冷不能吃六味地黃，要吃金匱腎氣。下面我們會講陰陽是互根的，但是你要是陽氣不足你就要先補陽，如果補陽的時候我們通常還會補點陰。所以補陽的時候要加少量的可以補陰的，比如我們下面會講枸杞。
熟地這個其實也可以補陽，但它同時有補陰，我們知道陽氣跟陽虛跟氣虛很有關聯，所以補陽的很多時候我們是會加補氣的。而且因為陰陽的互根，所以陰陽的調節所謂陽得陰助而生化無窮。但即使是這樣，我們也不能覺得所有腎虛的人都給他用六味地黃丸。金匱腎氣是補腎陽的，你如果渾身容易冷那種，它是裡寒，陽虛生裡寒。外面很冷屋裡很冷，我加個衣服就不冷了，因為那是外寒。裡寒你怎麼給它加衣服？三伏天他可以穿厚厚的羽絨服，因為他裡頭寒，你外頭再穿多少衣服都不能夠解除，這就是陽虛的裡寒。
那麼這種情況下他是怕冷的、不能夠吹空調的，當然確實是空調吹多了也不好，但是這些人非常非常怕空調，都是腎陽氣不足為主，所以你無論用藥還是選穴還是艾灸都要是考慮到。我們這個身體非常複雜，但一定有一條主線在那起作用，所以我們要抓那個主線，同時在兼顧其他的。我們說腎經是來源於脾胃的，脾胃的消化非常重要，所以很多補腎的也會加上一些補健脾的、溫陽的。
第三個問題，我是真的腎虛還是假腎虛，剛才談到手腳冷，所謂真腎虛他們都可能腰膝酸軟、手腳發涼、疲憊倦力、欲望低下、小便頻數，真腎虛就真的腎陽不足引起來的。假的那個，如果是肝鬱引起來的我們叫它假腎虛，都說手足發涼遇冷就加重了，外面越冷我更冷，暖和一點好一點。可如果是氣瘀引起來的、肝氣瘀滯的，跟溫度沒關，而且也會有腰膝酸軟。因為他不是由於腎氣不足引起來的，而是由於肝鬱以後造成氣血流通不好引起來的，這種情況下你很累，休息以後就能減輕，但是氣瘀的活動以後會減輕一點，因為氣瘀在那，你讓他動一動可能減輕一點。
特別是小便，腎氣不足的人通常都是夜尿頻多為主，肝鬱的人是扎針之前要上廁所，擔心了要上廁所，要開車了上廁所。但是一般腎氣不足的情況下，是晚上夜尿頻，有時候一晚上六個小時他能起五次廁所，相對來講白天沒有那麼頻。所以們說手腳發涼，特別有很多女生容易把這個問題搞混了，我具體來談什麼情況下是陽氣不足型的，因為在用藥上是完全不同的，在穴位按摩上也不同。
比如說氣瘀型的，肝瘀我們知道是氣機運行不暢以後，那麼氣血不利，我們說氣為血之帥，血為氣之母，你氣血運行不了，那麼陽氣就不能到全身，所以他才會手腳冰涼，我們又叫四逆，兩個手、兩個腳四逆症。所以他手腳冰涼可是身體並不冷，我說氣的我手都發抖了就是手腳冰涼，但是他身體不涼。而且會伴有心情不舒暢這些症狀，我們用四逆散，四逆散是疏肝解鬱，然後氣血流通好了，手腳冰涼就自動好了。
可是如果我們是陽虛產生的手腳冰涼，剛才我說這個氣鬱的是假腎虛，真腎虛是由於腎的陽氣不足，那是真冷，裡寒，就是用四逆湯。陽氣衰微，那麼人就是一派寒相，神疲老想睡覺、沒有精神，下利清穀就吃什麼拉什麼，這種要用四逆湯，完全不同的，它是補陽的，有附子、乾薑這些。四逆湯是用來救陽氣的，而四逆散是用來疏肝解鬱，讓氣血運通的。四逆湯是用附子乾薑的，我們說是溫脾腎之陽，然後讓陽氣能夠推動到四肢，所以這個手腳冰涼我們一定要搞清楚是陽虛還是氣瘀體質，用藥上是完全不同的。
那麼你如果是氣瘀的人就多推太沖、膻中這些穴位，這個順了手腳就自然就變暖了。可如果你是陽虛不足的，那我們外面能做什麼？除了吃藥、艾灸，要按關元這些大補的穴位。
我們說最重要的一些補陽的穴位，命門，一聽命門就是我們說腎為先天之本，它藏在兩個腎之間的。通常情況下在哪能找到呢？我們用手沿著肚臍平行的畫一個圈到背面，因為它實際上就在肚臍的背面，背部這個正中線，它是督脈的一個穴位。準確的說它是在第二腰椎椎棘突下，它和肚臍是相對的，前後相應的。它是很重要的一個強壯穴，做這個穴的時候比如說我想輕輕敲一敲，我們都用空掌扣或者輕的，因為這旁邊有腎臟，通常情況按摩都是輕輕叩擊，當然也可以扎針了。
第二個非常強的穴就是腎腧穴，腎腧穴也是在膀胱經，從正中線四指正好是三寸，這個位置也正好是正中線到肩胛骨內側的距離一定就是三寸。那麼這個三寸，第一條線就是1.5寸，很重要的心、肝、脾、肺、腎的腧穴都在這1.5，我們說正中線旁開1.5寸是膀胱經，旁開三寸是它的第二條線。在這個線上是命門，然後腎腧就在它旁邊的1.5寸，這個就是腎樞穴。腎腧跟命門在一起，它都能夠強壯腎氣，所有的與腎臟有關係的。
比如主水的，你有水腫，無論是功能性的或者氣滯性，剛才我們講西醫查出來你有尿蛋白、有血尿，那是腎臟氣滯性問題。我們講的是腎臟功能，腎主藏精主水，它的功能弱了，你也可能會上下眼瞼都是腫的，但是你一按並沒有出現水的壓痕，那麼這是它的氣化功能也許不好了。或者是前列腺淋漓不盡，雖然他們說是前列腺增大，但實際上跟腎的功能是很有關係的。所以所有腎的問題都可以來找腎腧，男生和女生的問題，女生尤其是月經的問題、白帶的問題都可以，所以這兩個穴位對於我們補腎講來非常重要。其實我們很重要的一點就是我們每天的功課，因為它是我們的根本嘛，經常柔柔腎腧，一會居家保健裡頭我們重點講這個部分。
湧泉是腎經的第一個穴位，我們的腳趾往回摳，有一個凹陷的地方就是湧泉穴。湧泉補腎的功能是蠻強的，針灸起來刺激量挺大的，但是我們可以按摩。掉發、養腎、疲勞、水腫這些都可以用湧泉穴，特別是泡腳就重點刺激這個穴位。因為它是腎的第一個開穴，有人也叫它人體的長壽大穴之一，有人灸湧泉或者用熱水放一點花椒之類的泡腳。
下面幾個也是我們經常用到的，關元在前面正中線的任脈，神闕就是我們肚臍，它正對的就是命門，前面是肚臍叫神闕穴，後面督脈那個就是我們剛才講的命門穴。而關元穴是在任脈上，就是在下腹部，神闕四個手指頭的距離就關元穴。這個圖裡還有一個，四指是三寸，那麼中間的位置就氣海，因為四個手指頭是中醫的三寸，而氣海是位於神闕穴下1.5寸，關元是位於神闕穴下三寸，這幾個穴在灸治療的時候都是效果很好的。然後我們還列了一個足三里，足三里也是灸穴很常用的穴位。
泡腳可以刺激湧泉穴，同時腳上還有很多穴位，特別是對於比較怕冷的、循環不好的，那麼我們可以加艾葉，也可以加花椒、桂枝、生薑這些，如果你是胃寒為主就加生薑，都是不錯的，一般情況下泡15-20分鐘，水溫在45度左右。注意，如果你有靜脈曲張，特別是曲張已經像小蚯蚓一樣凝成塊了，或者你血壓偏高，這些都是泡腳的時候不易於水溫過高或者時間過長。至於你想加艾葉還是加花椒、桂枝，通常補腎因為我們知道鹹味入腎，那麼我們就加鹽，通常用大粒的粗鹽、海鹽。如果你是想讓它竄通經絡，比如花椒；如果說脾胃功能不好，你就多用生薑，它可以對於脾胃功能還有對於開發脾胃經絡是有好處的。
那麼今天重點我想跟大家分享的就是艾灸，艾灸是非常常用的用來補充陽氣的一個很好的方法。因為針灸一個是用針點刺，還有一個就是用艾絨。這個其實已經叫艾條了，它是一條的，這個就是原始的艾絨。那麼它本身通過這個來刺激穴位和起到作用，其中我們剛才講泡腳有時候也用艾葉，因為艾葉有很好的梳理氣血，它本身是歸肝、脾、腎經的，腳上的肝、脾、腎經它都能夠入這個經。
每一個食物我們都講它有四氣五味，而且它會入不同的經，我們在學每一味藥的時候，包括食物都會進不同的經脈或臟腑去行使它工作。艾葉本身的功能就能夠調理氣血，它本身就是一個溫的，所以在治療的時候它就會去寒濕。尤其是因為女性肝、脾、腎都很重要，暖子宮用來對於那些胎動不安的，或者月經的有寒涼痛經什麼的，艾灸是相當好的。
但是艾灸也有很多很多注意的地方，這個艾絨很重要，什麼樣的艾絨好呢？三年以上艾絨比較好。艾灸分兩種，如果說萬一不小心燒到皮膚了，其實做之前你要讓人能夠理解，中醫有一個專門叫疤痕灸的，就給他留著疤了。可是現在已經越來越不用這種方法，就是會燒到他皮膚有紅暈灼熱就行了，不要出現那種燙傷，疤痕灸就是燙傷了，就留一個疤，它對一些固定的比如哮喘那些頑固性疾病其實是很有幫助。但我們自己在家裡，你不是太懂的話儘量不要自己實施這個所謂疤痕灸。
當然越好的艾絨就越好，他們叫金色艾絨，相對價錢也不便宜，實在不行我們就一般的那種艾條就可以。但是好的艾就像好的香一樣，不好的、太差的你一捏那個艾柱都軟軟的，那種的就不好。其實一般的像同仁堂產的那些艾，其實也不是很貴，所以也不需要金艾，一般的那種艾其實用來做艾灸就蠻好的，價錢也不是非常貴。
艾灸的注意事項，首先做之前要喝杯溫水，基本上要大概50度左右。那麼灸的原則，一定要先上後下，剛才講了這個穴位命門，比如我現在就是想灸湧泉、關元、命門這幾個穴位，原則是先灸陽經，那麼命門在後面是背部，通常中醫講背部屬陽、腹部屬陰，那你就要先灸陽經，就是先灸命門後灸關元，然後先灸上面，再灸下面。比如我先灸完了命門，再灸關元，最後再灸湧泉，這個是它的順序。先頭身，後四肢，大概就是先陽經後陰經，先上後下，先軀幹後四肢。
一開始不要灸太多，一灸我就開始給自己灸一個多小時，如果你是陽虛體質，一個禮拜灸三天，每次灸20-30分鐘，堅持下來就很不錯了。所以要配合，不要一下子灸的太多，慢慢來。還有其他要注意的，比如我剛才說我先灸了後面的命門，你灸完這個穴以後，整個穴道都是開著的，在你的機體還沒有足夠的能量很快自己就把這個穴道關上之前，你最好按摩按摩、拍拍它，讓這個穴位儘快的合上，就是我們所謂做一個封穴。那麼封穴以後你還要把這個部分蓋住是最好的，比如我艾灸完了以後，不要就這麼留著它了，給它揉一揉、摸一摸，然後拍拍打一下，然後用一個衣服蓋住它，這個就保持你剛才艾灸的效果。要不然你的陽氣是很弱的，你的毛孔在熱的情況下它自動已經開了，可是你不給它蓋不給它封，它關的慢那個寒邪就又進去了。
還有一個就是有的人灸時間長願意喝點水，那麼千萬不要喝冷水，而且灸完半個小時是不建議用冷水洗臉洗手的。如果你真是沒有辦法，我就是要洗，那你的水溫也要跟我們喝的水一樣，大概要在50度左右。因為全身毛孔都是很容易開的，因為我們雖然艾灸一個部分，毛孔在其他的部分也來吸收這些艾的氣煙。現在有一種艾沒有煙的，是不好的，一定要有煙的艾才好。因為在灸的過程中雖然我只是灸了命門，但是我身體其他的部分毛孔也會吸收這些艾的氣息，所以並不是這一個穴位就好了，要防止受涼，就像是吸二手煙一樣，你不吸那個煙在附近你也會吸收，所以灸完半個小時是要有些注意的。
還有一個就是一般情況下不要馬上洗澡，有的人覺得灸完了以後渾身都是一股艾的味道，就趕緊去洗個澡再做什麼事情。最好就是你要非常放鬆了不上班，或者晚上，當然艾灸比較提倡中午這段時間，因為午時陽氣是最旺的，借助於自然的力量來補足最好的。但是如果是不可以的話，那麼你晚上灸也可以，就最好不要艾灸完以後馬上洗澡，大概隔個幾個小時以後。
陰虛體質的人是不能艾灸的，我們講口乾舌燥，這些人本身就很容易乾，然後人偏瘦，曾經有的人就艾灸力量大當時就暈了。我們下堂課會重點講陰虛體質，艾灸一定要是陽虛體質，或者至少他有一個陽虛的症狀。比如我只是胃部怕涼，也許我還不是陽虛體質，但是我已經有陽虛的症候群，那麼我可以用這個艾條灸我的肚臍。這都是有陽虛的症候，或者陽虛體質你可以用的，但是陰虛體質就不要灸了，即使他有時候也會怕冷，因為陰陽是互根的，你陰虛時間長了也會損陽。但他是陰虛為底，那麼這個時候最好不要灸，灸頂多五分鐘去去寒。
婦女在妊娠或者是月經都很正常的情況下，是不灸小腹部的，腰底部女性這些部分是不要灸的。在古代的時候，艾灸有很多禁忌，總體來說就是血管非常豐富的地方你就不要灸了，比如有的穴位它就是在大血管的附近，你就不要灸。通常我們剛才講那些灸的地方都很保險，所以就沒問題。最重要的還有一個問題，艾條很容易沒有熄滅的火星，星星之火可以燎原小心火災，一定要讓它徹底的熄滅。你如果只是手拿艾條去灸的話，那麼一定要在自來水下把它完全熄滅。熄滅以後比如說今天是從這一頭用自來水給它熄滅了，那我就放在通風的地方，隔天就用另一邊艾灸，這樣艾條就可以轉著用。尤其這個艾條它有一層紙，有時候你好像覺得它滅了，可是在裡頭還有那個星星之火，它還一直在燒，那就很危險，所以還是要很小心。一般都會有一些可以讓它熄滅火的、完全隔絕氧氣的小設備，但沒有的話你就直接放在自來水下給它熄滅。
那麼我們再說說隔薑灸，這個圖就是一個隔薑灸，它借助於薑的辛散之力，能夠更快的止痛消腫，或者對脾胃功能的一些問題。其實也還有隔附子，附子做成餅，因為附子本身就是一個溫陽的藥。比較常見的就是隔薑灸，這個薑片有點厚，因為這個艾柱蠻小的，通常比較常用在灸神闕，對於胃疼、嘔吐、寒冷性的效果蠻好的，這個薑片太厚了熱的傳導性就不強，有這個的一半就行了。
通常我們說艾條灸足三里、神闕、命門、關元都能夠生發我們的陽氣，那麼你比如說這個其實也可以治腰疼，隔薑灸有兩種，一個是需要人拿住艾條不斷靠近皮膚，然後再拿起，或者有一個專門的器皿，可以放這個艾條。可是這個隔薑就可以防止它直接的造成燒傷，疤痕灸就是燒傷，然後化膿了就結疤了。所以這也是一種方法，一般情況下這樣的叫柱狀，通常我們自己在家裡做的話就不用這麼麻煩，就直接買個同仁堂的艾條，也不是很貴，點到就灸那些部分就行。
下面就是食物調理了，食物我覺得是老生常談了，因為我們講過食物的溫涼屬性，重點都講了什麼是涼性食物、寒性食物，然後大家就可以多看一下那個部分。基本原則就是溫補的食物，但是比如說這些香料、薑，也不是隨便一直都吃，就是早上吃薑比較好，午飯和晚飯以後儘量少吃太多薑，薑也是上火。也可以吃這些溫性的蔬菜和水果，比如水果龍眼、櫻桃、龍眼肉都是可以有溫性的。但是沒有一種體質是完全單一的，陽虛體質又伴有痰濕，那你吃了很多龍眼肉就很容易上火，所以度很重要。
看陽虛的程度你可以做一些藥膳，最重要是不要過度而上火，這個很重要。如果你覺得自己吃很多上火，或者是你艾灸的時候覺得自己上火，你可以再大概灸十分鐘的足三里，它就很容易把它引下去。為什麼我們說你灸的時候要從上往下灸呢？就火氣要往上，因為通常你上火都是口乾舌燥、口苦這些症狀出現了，那麼吃補的東西也是不能一下補的太厲害。
運動建議，陽虛一定要運動，運動能生發陽氣，尤其是早起運動。一般情況下早上是陽氣開始生發，那麼你借助陽氣的運動就動則生陽，所以說早晨起來運動是好的。但是運動不能太過，不能做的大汗淋漓也不好，適當的出汗，尤其是陽虛伴有寒濕的。再一個就是多曬曬被，有的時候隔著玻璃曬一曬都好，如果我們在戶外做一些運動的話，那麼就背朝陽，可以照到我們的督脈和膀胱經，督脈是陽脈之海。但是秋冬的時候就要晚一點，運動是要帶著陽光的一般是贊成這樣，尤其陽氣不足的人也不要早起的運動太過。
還有些基本的運動可以助發我們的陽氣，拜佛絕對可以，再一個就是踮腳砸地，站在那先踮腳尖然後腳跟落下的時候重落，一般情況下重複做30次為一組，然後一次做三組或兩組。最初你開始做的時候如果比較累的話，是10次一組，做三組，然後逐漸增加到30次一組，做3組，這個動作可以振奮陽氣補腎。再一個是虛拳叩腰，用虛拳或者是空掌扣我們的命門和腎腧，特別是腎腧不能用實拳在那狠打。
還有一個就是八段錦，這是一個很好的方法，當然你也可以選一個你喜歡的運動。但是總體來講穴位按摩是很好的，因為這個穴位按摩是一舉好幾得，比如你出去跑步什麼的那不如敲打敲打經絡。腎氣不足我就沿著腎經敲上來，想振奮一下我的陽氣就拍背部，有那種健身錘就可以敲督脈。
最後一點季節也是，比如說我們要起來運動，冬季不要起的太早，一般我們冬三月要早臥晚起，必待陽光。就是你要出去做運動的時候，最好不要是天矇矇黑就出去練，戶外運動是很好的，因為你要吸收所謂天地之精華，最主要是陽氣，動則生陽。但是冬天的時候本身陽氣就內藏在裡頭，如果外面的陽光再沒有特別充足的時候，你去運動陽氣就不容易被激發出來。
還有一個是一定要保暖，運動的時候一開始儘量衣服穿兩層的，暖起來以後再脫掉，這樣就會更好一點。剛才已經講了不要太大量的去出大汗，每次運動的微微出汗，我們是可以快走去代替跑步的，快走心率大概在130左右，無論從鍛煉的角度還是陽氣的角度都是比較容易生發的狀態。夏季空調房注意保暖，這就是季節的養生，最重要的一點冬天不要起的太早，可以先起來我們念念佛、打打坐，然後念夠一定的量，太陽出來了我們再起來做一些基本的運動，晚上也不要運動太過。
黃老師：肝鬱體質能不能做艾灸？
周立英醫師：您的體質其實有肝瘀也有腎氣不足，我真的認為是這樣的，所以你適當的艾灸是可以的，但是就要配合穴位按摩。比如說先做穴位按摩，再做艾灸就好，穴位按摩比如說太沖，還可以做膻中，在這個基礎上再可以做關元艾灸，還可以在足底湧泉那邊最後再做一下艾灸。但時間不要超過15分鐘，您的時間不要太長，今天覺得您好像還有點濕氣，如果超過了15分鐘就會上火。所以基本順序是先按摩穴位，再做艾灸，不超過15分鐘應該可以，一個禮拜大概做個兩次。如果天氣濕氣非常重，那一天你就不要灸了，還是要根據自己的體質和所處的環境。比如說三伏天可以做艾灸，因為陽氣已經跑出來了，但前提是你不能有太多的濕氣在體內。如果是夾有痰濕型的，那麼艾灸時間太久就會出現虛火。
提問：艾灸可以不以只做湧泉？
周立英醫師：艾灸湧泉是可以的，湧泉補腎挺好的，只是你做湧泉要最後一個做。其實如果最好的生發元氣可能是關元和命門，是最好的、最強的，那湧泉重點是補腎的。因為關元是益腎之陽氣，就是陽氣可能有肺的，比如胃陽不固、脾陽不振，那如果你只是重點要補腎的，那你就是做湧泉。可是如果我全身陽氣都衰了，如果只選一個穴你就不如選關元了。但如果你說條件不方便，我可能做腳更容易，那你做湧泉也可以。最好就先揉一揉，做之前就揉一揉，然後熏完了再揉一揉就好。封穴一定要做，大家都不是特別注意，如果你不封也不會馬上感覺不好，但是如果你能夠比較全面的把它做完，那可能就會效果更好一點。
提問：剛才說敲腎腧，我右側腰肌勞損，敲的時候感覺刺痛，這樣會不會影響到裡面內藏？
周立英醫師：你只要不重敲都沒問題，因為如果你敲的時候裡頭已經有感覺，證明它裡面已經有主滯。你就換一個震盪的方法滾動的揉，然後再慢慢的用空掌扣這個部分，然後再用拳頭敲。如果你是右邊的腰肌長期勞損，光做局部效果不是太好，左側的尾中穴那個部分就用扣搞出點沙來，或者放點血，你就這個腰會輕鬆很多。還有如果長期做很多事，在手上有幾個專門的腰痛穴，它是奇穴，身體上有一些奇穴是專門治療某一個部分的問題。比如你是右側，你就找左手，比如說二三指和四五指的掌骨不都是有接縫的地方嗎？沒事就壓這些部分，它對於腰跟頸椎的效果都很好。
黃老師：除了關元穴還湧泉穴，可以灸其他的穴位嗎？
周立英醫師：關元、湧泉主要是補腎的，如果你脾胃不好，還可以灸足三里，最重要的一個功能它可以激發脾胃的功能，還有一個它可以提高人體白血球的水平，所以是不同。如果你想以補陽氣為主，那就是關元、命門就比較好，補腎為主你可以做一下湧泉、腎腧，如果是脾胃的陽氣不足，你可以灸肚子的中脘。大椎是督脈的穴位，它是手、足、三陽經都在這裡匯聚的地方，所以它也是可以升提陽氣，也可以清熱，這是一個清熱很好的穴位。比如說發高燒，在這個地方點刺放血都是一個很好的穴位。有的人脖子一直都很冷，就可以灸大椎，所以就是看你不同的部位，但是實際上不要灸太多，灸個兩三個穴位。
每一個從你感覺做到熱起來，可能要五到十分鐘，所以你做完三四個基本上就半個小時了。所以對您來講我覺得就可以在最重的那個時候，比如我今天就覺得特別冷的厲害，腳也涼，那你就重點就做腎的穴位，腳上的穴位。因為當我們身體出現兩種以上的體質的時候，中醫講永遠有一個叫急則治其標，它一定有一個症狀在這個時間是為主的，你就要先把這個症狀給它清掉。
如果您覺得脾胃的濕氣更重，那麼就可以灸足三里和陰陵泉為主，但是灸的時間就要不能太長。如果你更覺得是肝鬱蠻重的，那可能就是以按摩穴位還有拍打經絡，因為你拍經絡對於去掉瘀是快的，沿這個經絡打。比如我今天就覺得特別累、有壓力、情緒不是很順暢，那你就拍肝經，沿著肝經一路拍上來。我們的原則就是要先抓你今天這一個時刻，我在這些症狀裡哪個為主。如果你這一天你覺得已經喉嚨上火了，都有熱像了，那麼你就要點刺放血，或者趕緊吃一點薄荷這種東西，拍已經不行了就趕緊刺激這個穴位去濕解火，耳尖這些部分就清熱為主。所以原則上就是這樣，我知道我的體質是什麼，然後我以這一天我的表現是什麼為主。
艾灸足三裡、陰陵泉去脾胃的虛跟濕氣，如果你濕氣很重不要灸太久。而且這個濕要以寒濕為主，比如我們灸陰陵泉以寒濕為主，有寒才用灸，灸永遠都適用於寒，如果有寒濕、有虛寒，這種治療是以寒為基礎的。比如放血一定要以血瘀為基礎，每一個治療方法都要針對，可是按摩就沒有這麼那麼強的針對性。比如說我按摩這個穴位，我不知道它到底是實的虛的，我就是正轉反轉、平補平瀉，身體會根據自動調節。可是艾灸不是，艾灸你是愣往裡頭補陽氣了，那麼這個時候你一定要有陽虛這個體質，你才能去灸。
所以很容易大家都覺得這個灸法很好，如果這個時候我有濕了，可是我已經化熱了，你灸就更容易化熱了。所以一定要有相對應的症，才用這個相對應的方法，相對來講穴位和拍打經絡是最保險的。每個人到了年齡肯定腎氣都不會像年輕那麼足，那我就空拳揉揉腎腧，或者是空掌拍拍這個位置都是可以，就是保健的方法。
按摩的時候，首先你要知道我是虛了，這個穴位又是以補為主，那我就順時針揉，大概可以順時針揉三十圈。力度是慢慢由輕變重，力度不要就在皮膚上摸，而是由輕慢慢變重的去揉。如果說上火了，就揉比如曲池穴可以瀉火的，那我就要逆時針揉，揉穴位一定要取決於你現在是什麼問題，但基本上原則就是力度從輕慢慢加重，每個穴位至少大概要揉個三十圈，不能就在皮膚上做功課。然後就拍打穴位，順著經脈是補法，逆著經脈走就是泄。穴位按摩順時針這樣揉就是補法，逆時針就是瀉法。可是如果我不知道到底是應該補還應該瀉，那你就順時針轉了三十，再逆時針轉完三十，人體就會根據你自己身體情況去調節，這是最聰明的一個方法。因為穴位本身就有這種很聰明的特性，穴位比藥容易掌握就是它不太會容易上火，像艾灸很容易上火。
運動一旦做上了，你就要做20分鐘，因為你運動是為了生發陽氣，你就做兩下它也生一點，但沒有到那個力度。比如說你要拍穴位，那麼你就拍兩分鐘總比不拍強，但最好能拍個15分鐘。運動一般的情況下20分鐘以後，才會對心臟有幫助，因為我們運動是增加心臟的供血，但又不讓它跳太快。所以比如你拜佛，可以加上剛才的腳尖砸地，拜佛起來的時候，這個腳尖落的時候就重落，那實際上你拜佛就跟砸地一起用了。而且一般情況下，如果有氣滯血瘀這些，你可以拜的時候身體整個上揚，然後再下來，在這個過程中你的腳尖是可以抬起來的，然後落下的時候你再腳尖砸地，所以實際上20分鐘很快就過去了。